![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.saopaulo.sp.gov.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/51522.jpg?resize=696%2C392&ssl=1\")
Dosar os n\u00edveis sangu\u00edneos de um amino\u00e1cido chamado homociste\u00edna pode ajudar a prever o risco de uma pessoa desenvolver apneia obstrutiva do sono \u2013 condi\u00e7\u00e3o caracterizada por interrup\u00e7\u00f5es recorrentes da respira\u00e7\u00e3o causadas pelo relaxamento da musculatura da garganta quando se dorme. Esse simples exame de sangue pode ainda ajudar o m\u00e9dico a predizer o risco de agravamento do dist\u00farbio em pacientes j\u00e1 acometidos pela forma leve ou moderada.<\/p>\n
A conclus\u00e3o \u00e9 de um estudo conduzido por pesquisadores do Instituto do Sono e da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp), com\u00a0apoio da Fapesp. Os dados foram divulgados\u00a0em abril no\u00a0European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.<\/p>\n
\u201cAinda n\u00e3o sabemos se \u00e9 a apneia que causa a eleva\u00e7\u00e3o da homociste\u00edna no sangue ou se \u00e9 o n\u00edvel aumentado desse amino\u00e1cido que agrava a apneia. Nossa hip\u00f3tese \u00e9 que seja uma correla\u00e7\u00e3o bidirecional\u201d, explica\u00a0Monica Levy Andersen, professora da Unifesp e coordenadora da pesquisa. \u201cSeria interessante que mais m\u00e9dicos, de todas as especialidades, pedissem esse exame no\u00a0check-up\u00a0de pacientes acima de 40 anos. \u00c9 algo simples e que n\u00e3o onera o SUS [Sistema \u00danico de Sa\u00fade]. E os resultados poderiam, no m\u00ednimo, fornecer mais informa\u00e7\u00f5es sobre essa correla\u00e7\u00e3o\u201d, defende a autora.<\/p>\n
A homociste\u00edna j\u00e1 tem sido uma preocupa\u00e7\u00e3o para os cardiologistas h\u00e1 um bom tempo, j\u00e1 que h\u00e1 fortes evid\u00eancias de que n\u00edveis elevados da subst\u00e2ncia \u2013 acima de 15 micromol por litro de sangue (\u00b5mol\/l) \u2013 podem causar altera\u00e7\u00f5es na parede dos vasos sangu\u00edneos e favorecer o surgimento de doen\u00e7a coronariana, trombose, enfarte e at\u00e9 acidente vascular encef\u00e1lico (AVE), conhecido tamb\u00e9m como acidente vascular cerebral (AVC).<\/p>\n
\u201cA defici\u00eancia de vitaminas do complexo B \u2013 particularmente B6, B9 e B12 \u2013 predisp\u00f5e a um quadro de hiper-homocisteinemia. Comer alimentos que cont\u00eam esses nutrientes ou mesmo a suplementa\u00e7\u00e3o pode ser uma estrat\u00e9gia para modular os n\u00edveis desse amino\u00e1cido no sangue\u201d, informa Vanessa Cavalcante-Silva, p\u00f3s-doutoranda na Unifesp e primeira autora do artigo.<\/p>\n
Epidemiologia do sono<\/strong><\/p>\n Sob a coordena\u00e7\u00e3o do professor da Unifesp\u00a0Sergio Tufik, vem sendo conduzido h\u00e1 mais de 15 anos o Estudo Epidemiol\u00f3gico do Sono (Episono), cujo objetivo \u00e9 avaliar a qualidade do sono e a influ\u00eancia dos dist\u00farbios de sono na sa\u00fade de uma amostra representativa da popula\u00e7\u00e3o da cidade de S\u00e3o Paulo. Dados do Episono 2007, divulgados pelo grupo em outro estudo, apontam que 42% dos paulistanos roncam tr\u00eas vezes por semana ou mais e quase 33% t\u00eam apneia do sono.<\/p>\n Al\u00e9m de brigas familiares instigadas pelo barulho na hora de dormir e de problemas de concentra\u00e7\u00e3o e mem\u00f3ria associados ao d\u00e9ficit de sono, a apneia acelera o envelhecimento celular e aumenta o risco de diversas outras doen\u00e7as, como hipertens\u00e3o, diabetes e insufici\u00eancia card\u00edaca (leia mais em:\u00a0agencia.fapesp.br\/41898).<\/p>\n Para investigar a correla\u00e7\u00e3o entre esse dist\u00farbio e os n\u00edveis sangu\u00edneos de homociste\u00edna, a equipe coordenada por Andersen selecionou uma amostra de volunt\u00e1rios do Episono submetidos \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o do chamado \u00edndice de apneia e hipopneia (IAH). Medido por meio do exame de polissonografia, esse indicador representa o n\u00famero de eventos respirat\u00f3rios (obstru\u00e7\u00e3o parcial ou total da respira\u00e7\u00e3o) registrados por hora e \u00e9 um dos par\u00e2metros usados para estratificar a gravidade da doen\u00e7a.<\/p>\n \u201cAt\u00e9 cinco eventos por hora \u00e9 considerado normal. De cinco a 15, apneia leve; de 15 a 30 j\u00e1 \u00e9 moderada e, acima de 30, apneia grave\u201d, conta Cavalcante-Silva.<\/p>\n Inicialmente, a equipe analisou o IAH de 854 volunt\u00e1rios que participaram do Episono em 2007. Desses, 54,4% n\u00e3o tinham apneia, 24,4% apresentaram um quadro leve, 12,4% moderado e 8,8% grave. Esses participantes tamb\u00e9m foram classificados de acordo com os n\u00edveis de homociste\u00edna no sangue, sendo considerado normal um valor at\u00e9 10 \u00b5mol\/l, moderado de 10 a 15 \u00b5mol\/l e alto acima de 15 \u00b5mol\/l.<\/p>\n \u201cAo cruzar os dados, observamos que os volunt\u00e1rios com valor alto de homociste\u00edna tamb\u00e9m apresentavam um IAH mais elevado. Aqueles acima de 15 \u00b5mol\/l tinham um aumento m\u00e9dio do IAH de 7,43 quando comparados com os que tinham n\u00edveis abaixo de 10 \u00b5mol\/l\u201d, conta a p\u00f3s-doutoranda. A influ\u00eancia de fatores como peso, sexo biol\u00f3gico e idade foi corrigida por meio de m\u00e9todos estat\u00edsticos.<\/p>\n Em uma segunda etapa, foram analisados dados de uma reavalia\u00e7\u00e3o feita em 2015 com os mesmos volunt\u00e1rios. Como parte do grupo n\u00e3o p\u00f4de participar dessa nova fase do Episono, a amostra dessa segunda fase abrangeu 561 pessoas. O \u00edndice dos que n\u00e3o apresentavam apneia havia ca\u00eddo para 29,8%. O de participantes com quadro leve subiu para 31,2%, o de moderado para 19,4% e outros 19,6% foram diagnosticados com apneia grave.<\/p>\n \u201cNesse caso, o objetivo foi descobrir se a homociste\u00edna seria um fator de risco para o desenvolvimento de apneia. Para isso, exclu\u00edmos os participantes que j\u00e1 tinham a doen\u00e7a em 2007 e analisamos dados dos que, na \u00e9poca, apresentaram sono normal. Nesse subgrupo, observamos que o aumento unit\u00e1rio (1 \u00b5mol\/l) nas concentra\u00e7\u00f5es de homociste\u00edna em 2007 representou um acr\u00e9scimo de 0,98% no risco de diagn\u00f3stico de apneia em 2015\u201d, conta Cavalcante-Silva.<\/p>\n \u201c\u00c9 um risco baixo, mas existe. O fato \u00e9 que apresentamos um fator novo, simples de medir e com aplicabilidade cl\u00ednica e pr\u00e1tica\u201d, comenta Andersen. \u201cSeria agora interessante fazer um estudo com outro formato, no qual os participantes sejam avaliados anualmente, para obtermos dados mais abrangentes.\u201d<\/p>\n Siga o canal \u201cGoverno de S\u00e3o Paulo\u201d no WhatsApp:
https:\/\/bit.ly\/govspnozap<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n