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![](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.agenciasp.sp.gov.br\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/DEME.png?w=696&ssl=1\")
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A dificuldade de encontrar as palavras ou o costume de troc\u00e1-las por outras parecidas semanticamente \u2013 como faca e cortador \u2013 ou fonologicamente \u2013 como faca e vaca \u2013 tendem a ser os primeiros sintomas de um tipo de dem\u00eancia conhecido como afasia prim\u00e1ria progressiva (APP). Outro sinal \u00e9 uma sutil dificuldade para elaborar frases, evidenciada por erros de concord\u00e2ncia verbal e nominal nunca antes cometidos ou invers\u00e3o na ordem das palavras, por exemplo. Podem ainda surgir erros de escrita (disgrafia) e dificuldades de leitura (dislexia), de modo que escrever e ler passam a ser tarefas com dificuldade progressiva, assim como expressar ideias e pensamentos.<\/p>\n
A afasia prim\u00e1ria progressiva \u00e9 uma doen\u00e7a neurodegenerativa rara e de dif\u00edcil diagn\u00f3stico, que afeta inicialmente quest\u00f5es relacionadas \u00e0 linguagem, impactando a comunica\u00e7\u00e3o, e evolui\u00a0para altera\u00e7\u00f5es cognitivas mais graves, podendo progredir de modo similar \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer ou outros tipos de dem\u00eancia. O diagn\u00f3stico neurol\u00f3gico dessa s\u00edndrome demencial demanda uma an\u00e1lise completa, que, al\u00e9m das quest\u00f5es de linguagem e comunica\u00e7\u00e3o, envolve outras fun\u00e7\u00f5es cognitivas.<\/p>\n
Agora, um estudo\u00a0apoiado<\/a>\u00a0pela Fapesp e\u00a0publicado<\/a>\u00a0na revista\u00a0Plos One<\/em>\u00a0mostrou que essa condi\u00e7\u00e3o pode ser detectada precocemente por meio de um conjunto de testes fonoaudiol\u00f3gicos conhecidos como Bateria Montreal Toulouse de Avalia\u00e7\u00e3o e Linguagem (MTL-BR).<\/p>\n \u201cA possibilidade de diagnosticarmos precocemente e com mais precis\u00e3o \u00e9 uma \u00f3tima not\u00edcia, pois, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais lenta tende a ser progress\u00e3o da doen\u00e7a. Quanto mais precoce for a reabilita\u00e7\u00e3o, maior a chance de o paciente conseguir manter as habilidades comunicativas, de fala, leitura e escrita, por mais tempo. Mas \u00e9 claro que n\u00e3o estamos falando de um diagn\u00f3stico completo, apenas de uma parte da avalia\u00e7\u00e3o capaz de permitir a identifica\u00e7\u00e3o de pacientes que precisam de maior acompanhamento e aten\u00e7\u00e3o\u201d, afirma\u00a0Karin Zazo Ortiz<\/a>, professora do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) e autora correspondente do artigo.<\/p>\n No estudo, os pesquisadores avaliaram 87 indiv\u00edduos, sendo 29 deles com diagn\u00f3stico de afasia prim\u00e1ria progressiva e 58 saud\u00e1veis, pareados por idade e grau de escolaridade.<\/p>\n \u201cComparamos o desempenho dos participantes com e sem a s\u00edndrome em um vasto n\u00famero de tarefas que envolvem distintos processamentos lingu\u00edsticos. Com isso, observamos diferen\u00e7as marcantes em algumas tarefas e, nessa etapa do trabalho, conseguimos identificar quais s\u00e3o os testes mais relevantes entre as 22 tarefas que constituem a bateria MTL-BR\u201d, conta Ortiz.<\/p>\n Por se tratar de uma bateria muito extensa e completa, diz a pesquisadora, a identifica\u00e7\u00e3o dos testes-chave pode contribuir para simplificar a avalia\u00e7\u00e3o, tornando a detec\u00e7\u00e3o preliminar mais r\u00e1pida e acess\u00edvel.<\/p>\n De acordo com os resultados, as tarefas em que os pacientes com afasia prim\u00e1ria progressiva apresentaram pior desempenho no MTL-BR foram: entrevista dirigida, compreens\u00e3o oral de frases, discurso narrativo oral, compreens\u00e3o escrita de frases, ditado, repeti\u00e7\u00e3o de frases, flu\u00eancia verbal sem\u00e2ntica, nomea\u00e7\u00e3o de substantivos e verbos, manipula\u00e7\u00e3o de objetos por comando verbal, flu\u00eancia verbal fonol\u00f3gica, reconhecimento de partes do corpo e orienta\u00e7\u00e3o esquerda-direita, nomea\u00e7\u00e3o escrita de substantivos, compreens\u00e3o de texto oral, ditado num\u00e9rico, compreens\u00e3o de texto escrito e c\u00e1lculo num\u00e9rico (mental e escrito).<\/p>\n Ortiz explica que a bateria de testes foi escolhida como objeto de estudo por fornecer uma avalia\u00e7\u00e3o ampla da compreens\u00e3o e da produ\u00e7\u00e3o oral (fala) e escrita, al\u00e9m de ser o \u00fanico teste validado existente no Brasil para dist\u00farbios de linguagem adquiridos de origem neurol\u00f3gica.<\/p>\n A pesquisa segue agora para uma nova etapa, que tem por objetivo identificar quais seriam as tarefas lingu\u00edsticas mais importantes para a identifica\u00e7\u00e3o de cada variante da s\u00edndrome.<\/p>\n A perda parcial ou total da capacidade de compreens\u00e3o e express\u00e3o da linguagem falada ou escrita ganhou os holofotes em 2022, com a divulga\u00e7\u00e3o do quadro de afasia do ator hollywoodiano Bruce Willis, que depois evoluiu\u00a0para dem\u00eancia frontotemporal. No mesmo ano, o cartunista brasileiro Angeli anunciou seu afastamento profissional devido \u00e0 s\u00edndrome.<\/p>\n A afasia prim\u00e1ria progressiva \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o diferente do quadro de afasia, que pode surgir em decorr\u00eancia de acidente vascular cerebral (AVC), tumores cerebrais e traumatismos cranioencef\u00e1licos. A APP integra o conjunto de doen\u00e7as conhecidas como dem\u00eancias, acomete a parte frontotemporal do c\u00e9rebro e \u00e9 considerada ainda mais agressiva que a doen\u00e7a de Alzheimer.<\/p>\n Mesmo assim, existe uma dificuldade em diagnosticar a APP, sobretudo pelo fato de os sintomas iniciais poderem ser muito parecidos com os de outras s\u00edndromes demenciais \u2013 embora haja um comprometimento muito maior da linguagem em rela\u00e7\u00e3o a outros dom\u00ednios cognitivos. Outro fator dificultador \u00e9 a heterogeneidade dos casos. \u201cApesar da import\u00e2ncia da linguagem no que diz respeito ao diagn\u00f3stico diferencial de doen\u00e7as neurodegenerativas, ainda h\u00e1 uma car\u00eancia de ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o da linguagem para todos os tipos de dem\u00eancia, incluindo a afasia progressiva prim\u00e1ria\u201d, diz.<\/p>\n Para dificultar ainda mais o diagn\u00f3stico, existem quatro subtipos de APP. Uma das variantes \u00e9 a afasia progressiva prim\u00e1ria n\u00e3o fluente ou agram\u00e1tica, marcada pela altera\u00e7\u00e3o da estrutura sint\u00e1xica das senten\u00e7as, dificuldade para entender frases complexas e que pode vir acompanhada de um quadro de apraxia de fala, em que o paciente comete erros na fala por falhas de planejamento motor.<\/p>\n Outra variante \u00e9 a afasia progressiva prim\u00e1ria sem\u00e2ntica, caracterizada pela dificuldade em compreender palavras devido ao comprometimento sem\u00e2ntico, anomias e dificuldade em ler e escrever palavras irregulares. A afasia progressiva prim\u00e1ria logop\u00eanica \u00e9 considerada mais parecida com a dem\u00eancia por doen\u00e7a de Alzheimer e, nesses casos, o paciente apresenta dificuldades de compreender conte\u00fados longos e comete trocas e omiss\u00f5es de sons na fala.<\/p>\n H\u00e1 ainda a APP mista ou n\u00e3o classific\u00e1vel, marcada por altera\u00e7\u00f5es de linguagem em que n\u00e3o se identifica um perfil lingu\u00edstico espec\u00edfico porque ou os pacientes n\u00e3o apresentam as caracter\u00edsticas previstas para uma das variantes ou eles possuem caracter\u00edsticas de v\u00e1rias das variantes, dificultando o diagn\u00f3stico espec\u00edfico de uma delas.<\/p>\n \u201cE \u00e9 nesse sentido que o nosso estudo contribui para o diagn\u00f3stico, pois permite identificar precocemente as altera\u00e7\u00f5es na linguagem, evidenciando as diferen\u00e7as entre o quadro de afasia progressiva prim\u00e1ria e as demais s\u00edndromes demenciais\u201d, afirma Ortiz.<\/p>\n<\/p><\/div>\nVariantes<\/strong><\/h2>\n