![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.saopaulo.sp.gov.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/interna-anuja_1-1-434a4485cee6435e.jpg?resize=696%2C464&ssl=1\")
A dengue \u00e9 uma doen\u00e7a transmitida por quatro sorotipos de um mesmo v\u00edrus, que podem infectar humanos por meio da picada do mosquito\u00a0Aedes aegypti.<\/em> Na maioria dos casos, a doen\u00e7a se manifesta de forma assintom\u00e1tica ou leve, com sintomas passageiros que melhoram em at\u00e9 duas semanas, gra\u00e7as aos anticorpos produzidos pelo organismo e \u00e0 resposta celular. Os anticorpos e as c\u00e9lulas de defesa garantem prote\u00e7\u00e3o contra infec\u00e7\u00f5es futuras por aquele sorotipo que provocou a enfermidade, mas a pessoa continua suscet\u00edvel aos outros tr\u00eas tipos do v\u00edrus.<\/p>\n E \u00e9 exatamente a segunda infec\u00e7\u00e3o que mais preocupa os especialistas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 dengue, pois a chance de\u00a0desenvolver uma doen\u00e7a grave aumenta consideravelmente. D\u00e9cadas de pesquisas apontam que uma das principais raz\u00f5es para esse risco aumentado \u00e9 o pr\u00f3prio sistema imune. Durante a reinfec\u00e7\u00e3o, os anticorpos espec\u00edficos para o sorotipo antigo at\u00e9 reconhecem e se ligam ao novo tipo, mas muitas vezes n\u00e3o s\u00e3o capazes de neutraliz\u00e1-lo. Com isso, acabam fazendo o oposto, ajudando o v\u00edrus a entrar nas c\u00e9lulas e se replicar.<\/p>\n \u201cAnticorpos que n\u00e3o neutralizam podem, na verdade, piorar o quadro da dengue.\u00a0<\/strong>O mesmo ocorre com as c\u00e9lulas T: as c\u00e9lulas T de mem\u00f3ria formadas na primeira infec\u00e7\u00e3o s\u00e3o reativadas na segunda e produzem uma resposta muito mais robusta, mas muitas vezes n\u00e3o conseguem matar as c\u00e9lulas infectadas. Isso pode contribuir para que o indiv\u00edduo fique mais doente\u201d, diz a especialista em dengue e revisora cient\u00edfica do Instituto Nacional de Sa\u00fade dos Estados Unidos (NIH, na sigla em ingl\u00eas) Anuja Mathew.<\/p>\n Isso explica por que a comunidade cient\u00edfica internacional estabeleceu que uma vacina contra a dengue precisa ser tetravalente \u2013\u00a0como a candidata vacinal do Butantan, desenvolvida em parceria com o NIH<\/a>. Ao proteger contra os quatro v\u00edrus ao mesmo tempo, n\u00e3o h\u00e1 risco de o imunizante piorar uma poss\u00edvel infec\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, ele pode ser aplicado com seguran\u00e7a em pessoas que j\u00e1 tiveram dengue, ou seja, que j\u00e1 possuem imunidade contra um dos sorotipos.<\/p>\n Fatores de risco<\/strong><\/p>\n A gravidade da doen\u00e7a depende n\u00e3o s\u00f3 da imunidade adquirida anteriormente, mas tamb\u00e9m da pr\u00f3pria gen\u00e9tica do v\u00edrus.\u00a0Uma meta-an\u00e1lise\u00a0conduzida por pesquisadores da Mal\u00e1sia e publicada na revista PLOS One demonstrou que os tipos DENV-2 e DENV-3 na Am\u00e9rica Latina apresentaram maior porcentagem de casos graves em reinfec\u00e7\u00f5es. J\u00e1 no sudeste asi\u00e1tico, DENV-2, DENV-3 e DENV-4 mostraram maior risco de causar doen\u00e7a grave na segunda infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Anuja Mathew destaca, ainda, que existem outros diversos fatores que podem fazer uma pessoa ficar mais doente que outra, como fatores gen\u00e9ticos, comorbidades e quest\u00f5es nutricionais. \u201cN\u00e3o existe uma \u00fanica resposta e as raz\u00f5es podem variar de indiv\u00edduo para indiv\u00edduo. Em um pa\u00eds end\u00eamico como o Brasil, onde as pessoas est\u00e3o constantemente expostas, a chance de ter uma doen\u00e7a grave aumenta\u201d, diz.<\/p>\n Uma\u00a0revis\u00e3o sistem\u00e1tica\u00a0feita na Universidade de T\u00f3quio, do Jap\u00e3o, publicada no\u00a0Journal of Vector Borne Diseases<\/em>, mostrou que o risco relativo de ter doen\u00e7a sintom\u00e1tica na segunda infec\u00e7\u00e3o \u00e9 9,4 vezes maior, e o risco de complica\u00e7\u00f5es graves \u00e9 23,7 vezes maior.<\/p>\n Como saber se o caso \u00e9 grave<\/strong><\/p>\n Geralmente, nas doen\u00e7as virais, os sintomas pioram no pico da replica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, ou seja, quando h\u00e1 mais v\u00edrus circulando no organismo. Mas, no caso da dengue, acontece o oposto: o paciente pode apresentar uma \u201cfalsa melhora\u201d e, depois, a doen\u00e7a piora. \u201cInicialmente, na segunda infec\u00e7\u00e3o, o indiv\u00edduo pode ter sintomas por alguns dias e depois come\u00e7ar a se sentir melhor. Mas \u00e9 quando a febre e a carga viral diminuem que o quadro pode se agravar. A hemorragia, marca registrada da dengue, ocorre quando o v\u00edrus j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 detectado na circula\u00e7\u00e3o\u201d, explica Anuja.<\/p>\n